Categorías de úlceras por presión

El siguiente texto es una transcripción directa de “Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Short Version of Guidelines 2019”.

Categoría I – Enrojecimiento que no disminuye con la presión

Piel intacta con enrojecimiento en un área claramente definida, generalmente sobre una protuberancia ósea, que no disminuye con la presión. La piel oscura y pigmentada podría no mostrar este signo, aunque el color es diferente al de las áreas circundantes de la piel. El área puede ser dolorosa, sólida o blanda, y más cálida o fría que otras áreas de la piel. Las úlceras por presión de Categoría I pueden ser difíciles de detectar en personas con tonos de piel oscura. Las úlceras por presión de Categoría I pueden ser un signo de que el paciente está en la zona de riesgo para desarrollar úlceras por presión más profundas ⁽¹⁾.

Categoría II – Daño parcial de la piel

Daño parcial de la piel que aparece como una úlcera superficial abierta con un lecho de herida rosado-rojo sin exudado de fibrina. También puede ser una ampolla intacta o abierta/rota, llena de suero o sangre. Aparece como una úlcera superficial brillante o seca sin exudado de fibrina o hematoma superficial. Esta categoría no debe utilizarse para describir desgarros de la piel, quemaduras por cinta adhesiva, dermatitis asociada a la incontinencia o maceración.⁽¹⁾

Categoría III – Daño total de la piel

Daño total de la piel. Es visible la grasa subcutánea, pero no el hueso, tendón o músculo. Puede haber exudado de fibrina visible, aunque sin ocultar la profundidad de la lesión. Puede incluir socavamiento y formación de túneles. La profundidad de una úlcera de Categoría III puede variar según su ubicación anatómica. El puente de la nariz, las orejas, la parte posterior de la cabeza y los tobillos no tienen tejido graso subcutáneo y las úlceras por presión de Categoría III pueden ser superficiales en estas áreas. En contraste, en áreas con tejido graso subcutáneo significativo, pueden desarrollarse úlceras por presión de Categoría III extremadamente profundas. El hueso/tendón no es visible ni palpable.⁽¹⁾

Categoría IV – Daño profundo de todo el tejido

Daño profundo de todo el tejido que involucra hueso, tendón o músculo. Puede haber fibrina visible o necrosis. A menudo hay socavamiento y formación de túneles. La profundidad de las úlceras por presión de Categoría IV varía según la ubicación anatómica. Por ejemplo, no hay tejido graso subcutáneo en el puente de la nariz, las orejas, la parte posterior de la cabeza o los tobillos, y las úlceras en estas áreas pueden ser superficiales.

Las úlceras por presión de categoría/grado IV pueden involucrar músculos y estructuras de soporte (por ejemplo, fascia, tendones o cápsulas articulares), lo que significa que puede ocurrir osteomielitis y osteítis. El hueso y el músculo expuestos son visibles o directamente palpables. La necrosis negra se evalúa como categoría/grado 4 incluso si la piel está intacta, como puede ser el caso de los talones, por ejemplo.⁽¹⁾

Úlcera por Presión Inclasificable: Profundidad Desconocida

Daño de espesor total en la piel donde la base de la herida está oculta por una capa de fibrina (amarilla, amarillo-marrón, gris, verde o marrón) y/o necrosis (amarillo-marrón, marrón o negra). Hasta que se retire una cantidad suficiente de fibrina y/o necrosis, no se puede evaluar la verdadera profundidad, es decir, la categoría/etapa. La necrosis estable (seca, firme, intacta sin enrojecimiento o fluctuación) en los talones actúa como el “vendaje natural (biológico) del cuerpo” y no debe ser retirada⁽¹⁾.

Lesión Profunda de Tejido Sospechada: Profundidad de la herida desconocida

Decoloración púrpura o marrón de la piel intacta y/o una ampolla llena de sangre causada por daño al tejido subyacente debido a presión y/o fricción. El área puede estar precedida por dolor en la piel, ser firme, esponjosa, más cálida o más fría en comparación con el tejido circundante.

La lesión de tejido profundo puede ser difícil de detectar en personas con tonos de piel oscura. La progresión puede implicar la formación de una ampolla delgada sobre un lecho de herida oscuro. La herida puede continuar progresando y volverse cubierta por una capa delgada de necrosis. A pesar del tratamiento óptimo, la progresión puede involucrar rápidamente capas adicionales de tejido.⁽¹⁾